对于肿瘤患者来说，化疗是最基础的治疗手段之一， 80%以上的患者在进行抗肿瘤治疗的过程中，会使用化疗。因化疗药本身的毒性，目前全国较大的医院对于长期输液及肿瘤化疗病人等都已经从穿刺外周小的血管发展到PICC置管，这样可减轻因反复穿刺给患者带来的痛苦，同时显著提高患者的生活质量。

PICC管是种从静脉、肘正中静脉、头静脉穿刺进去然后顺着血管的走向进入到比较大的上腔静脉或锁骨下静脉的导管。利用PICC管可以把药物直接输入到血流量大、血流速度快的大静脉中 ,避免患者因长期输液或输注高渗性、有刺激性药物对血管的损害。通常，PICC置管后时间会很长，需要定期的维护和护理，很多肿瘤患者家属在后期的护理中经常会要很多问题。

今天就针对肿瘤患者PICC管术后的常见护理问题，给大家做一个总结，帮助肿瘤患者及家属，正确护理和维护肿瘤患者化疗的生命线——PICC置管。

PICC导管的日常维护

1、PICC置管术后应该24小时换药一次。如果应用透明敷料，之后每7天进行换药一次。如果应用纱布类敷料，之后应每2天换药一次。换药可以避免感染的发生，因为要求无菌操作，所以建议去正规医院请专业护士换药，不建议患者在家由家属操作。

2、日常病人需注意保持导管周围的清洁干燥，当发现贴膜有卷曲、松脱、贴膜下有汗液、穿刺点出血、红肿等情况或者是到换药时间后，也应及时去医院换药。每7天到医院更换正压接头、冲洗导管，可以避免发生导管堵塞。

PICC导管脱出后如何护理？

PICC管脱出是常见的问题，很多患者在进行大幅度的动作后，容易造成导管脱出。

1、PICC导管未完全脱出：脱出的部分是禁止再次送入静脉的，固定好后去医院就医，如果体内存留部分大于35厘米，可以做胸部X线片确认导管末端位置后继续使用，如果小于30厘米就需拔除或按照外周静脉输液处理。

2、PICC 导管完全脱出：按压住穿刺点防止出血，携带脱出的PICC导管就医，请医护人员判断PICC导管是否完整。

PICC导管穿刺点出血后如何护理？

肿瘤患者在经过放化疗等一系列抗肿瘤治疗后，通常血小板、白细胞降低等情况，相比于平常人，更容易出现出血症状， PICC穿刺置管以后，穿刺点可能会有出血的情况。那么，穿刺点出血后应该怎么办呢？

1. 有部分患者置管7天内（尤其是24小时内），穿刺点会有渗血，如果渗血量很少就不需要做特殊处理；但是如果渗血量比较多，会在辅料里积聚起来，就需要找护士换药，换药的时候可以在穿刺点垫上无菌纱布或者无菌棉球来进行压迫止血。

2. 如果反复多次的出血，而且出血量较大，做了止血措施也不管用，就需要查血小板和凝血功能，确认患者的凝血功能是不是正常。

3. 剧烈活动后穿刺点出血可以先压迫止血，如果压迫止血无效需要找医生或护士进行处理。

PICC置管后出现肿胀如何护理？

一般在PICC置管后，病人会出现局部的肿胀情况，那么如何护理才能减轻局部肿胀呢？

热敷：①可以将一袋0.9%的生理盐水放于热水中，使热敷的盐水袋约39-41℃时可拿出；

②将温热的盐水袋放置在沿穿刺静脉走向（穿刺部位向上）放置，盐水袋降温后更换；

③一次热敷30min，连续敷3天。

握力球训练：①时间：不做热敷时，可以进行握力球训练；

②PICC置管后，置管护士会给与患者握力球进行训练；

③力度不宜过大，也不易过轻，患者不易费力为宜；

④一次要做30个，一天做4次，连做3天.

PICC导管发生折断该如何护理？

目前临床使用的PICC导管多为医用高等级硅胶材料，其质地柔软，在日常要避免用剪刀等锋利的物品去触碰导管，避免牵拉导管，在导管内侧手臂避免剧烈活动，一般导管不会断裂。如果因为特殊原因导管发生断裂，如果是断在身体外面，体外导管妥善固定，断的那头千万不要滑进去，注意不要让空气进到导管里，封闭好去医院。如果导管断端已经进人体内，千万不要剧烈运动，上臂处扎紧，避免导管越滑越深进人心脏，马上就医。

整理编辑：蛋清儿健康医学部

审核：蛋清儿健康医学部

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