对那些一沾枕头就鼾声阵阵的酣睡者，不少人既羡慕、嫉妒这些人睡得快、睡得香，又恼恨这如雷鼾声干扰他人。

可事实上，睡觉打鼾并不值得羡慕。你知道吗？打鼾常与一些慢性疾病密切相关，甚至有致命风险！

打鼾是病吗？怎么治？下面就让我们来了解一下打鼾真相。

人为什么会打鼾？

正常情况下，人在入睡以后，全身的骨骼肌相对松弛，但其张力足以保持咽喉部开放、通畅，呼吸顺利，并不会出现鼾声。

但对于那些口、鼻、咽、喉等上气道部位相对狭窄的人来说，熟睡期间的咽喉部肌肉松弛及舌后坠，会让其咽喉部气道变得更加「松软」和狭窄，进而在气流通过时产生明显的振动。

这就是打鼾发生的主要机制。

一般来说，气道越狭窄，气流通过时的速度就越快，气道壁振动和鼾声也就越大。

每天有 3000 人因打鼾死亡！

据世界卫生组织公布的资料，打鼾每天可导致全球3000人死亡。这是怎么回事？

原来，一些人在熟睡时，咽喉部气道会出现塌陷和闭塞，以致呼吸被迫暂时中断，此时鼾声也会戛然而止。

这种致命的打鼾也被称为阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）。可以说，每2个打鼾较重的人中，就有一个是危险的OSA患者。

几乎所有的OSA患者都存在打鼾，而OSA在所有打鼾者中占比5%~10%，在严重打鼾者中占比高达50%。

单纯打鼾和OSA，有什么不同？

1. 单纯鼾症

医学上通常将症状不明显，且不伴有呼吸暂停或低通气的打鼾称为单纯鼾症；

根据打鼾的发生频率，单纯鼾症可分为偶发性（1～5晚/周）和习惯性（6～7晚/周）2种。

2. 阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）

是一种以「睡眠打鼾伴呼吸暂停（暂停10秒以上）」和「日间思睡」为主要临床表现的睡眠呼吸疾病。

这几种鼾症表现上有啥区别？

• 偶尔打鼾：通常不会对健康造成明显损害。
• 习惯性单纯鼾症：可能影响部分患者的睡眠质量，进而导致其精神、注意力和思维能力下降等症状。
• OSA：目前普遍认为这是一种全身性疾病，不仅与高血压、冠心病、心力衰竭、心律失常、糖尿病、脑卒中等疾病密切相关，还是患者猝死和道路交通肇事的重要原因。

有研究表示，在无肥胖、年龄小于40岁的打鼾者中，OSA发生的几率至少为25%；而在肥胖、中年，且伴有白天困乏的打鼾者中，其发生率可达95%。

这些人，请小心打鼾

单纯鼾症和OSA的病因及促发因素基本一致：

1. 疾病因素

• 可导致上气道狭窄的先天或后天性疾病：

如鼻息肉或鼻中隔偏曲；小颌畸形或下颌后缩；扁桃腺或腺样体肥大；软腭、悬雍垂或舌体肥大；上气道炎症，以及声带麻痹等。

• 某些全身性疾病：

如脑梗死等脑血管疾病、慢性心功能不全、甲状腺功能减退、肢端肥大症、脑肿瘤、神经肌肉疾病、咽喉反流、胃食管反流、压迫大气道的上纵隔肿物等。

2. 药物因素

如摄入酒精、镇静剂、催眠剂，可加重睡眠后的肌肉松弛。

3. 年龄

随着年龄增加，打鼾有明显增高趋势，到50~60岁以后会逐步下降。

4. 性别

男性发病率高于女性（男女比例2:1），但绝经期后女性的发病率显著增加。

5. 肥胖（超过理想体重20%以上）

肥胖时上气道周围脂肪堆积，使气道狭窄，阻力增加，打鼾加重。

6. 睡觉姿势不佳

例如仰卧（可致舌后坠）或颈部过度屈曲等都可加重气道狭窄，进而导致一些人打呼噜。

7. 其它因素

如长期吸烟、遗传因素（有打鼾或OSA家族史）、颈围过长（喉结下方水平：男＞43cm，女＞38cm）等。

怎么知道自己打不打鼾？

事实上，许多人并不知道自己打鼾，一般都需要同住者反馈。

可除了听别人说，打鼾者怎么发现自己是否患有鼾症？

请注意以下警示特征：

• 难以解释的白天嗜睡、乏力，醒后精力未恢复；
• 夜间睡眠节律紊乱，特别是频繁因憋气、喘息或窒息而觉醒；
• 原因不明的心律失常、夜间心绞痛或难治性高血压。
• 顽固性难治性糖尿病及胰岛素抵抗。
• 不明原因的老年痴呆或认知功能障碍。
• 晨起口干或顽固性慢性干咳。
• 性功能障碍。

有人打鼾，可以捏鼻子、人工叫醒吗？

传说中的捏鼻子、人工叫醒、机器叫醒等，其实都是让打鼾者从熟睡中被憋醒或唤醒。

这些方法可以暂时中止患者的打鼾和呼吸暂停，但治标不治本，反而会使患者的睡眠受到更多干扰，产生更严重的睡眠紊乱和不足。

防治打鼾或OSA，关键靠什么？

1. 治疗或纠正打鼾的原因及诱因

2. 纠正促发因素

• 控制体重和饮食，避免晚餐过晚或过饱；
• 加强身体锻炼；
• 戒酒、戒烟；
• 慎用镇静催眠等药物；
• 适当抬高床头；
• 避免日间过度劳累等。

3. 体位疗法

可采取侧卧位睡眠，或试用一些特制防仰卧器具（如舒鼾枕）。

4. 对症治疗

• 对于无症状的偶发性打鼾，常以纠正诱因、观察病情进展为主；
• 对于有症状的单纯鼾症或轻、中度OSA患者，特别是有下颌后缩者，推荐选用口腔矫治器治疗；
• 对于中、重度成人OSA患者，无创气道正压通气治疗是目前最有效的首选和初始治疗手段，其次，适合手术者可考虑手术治疗。

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作者：张志刚

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