提起小儿睡觉打鼾，相信很多家长都会忽视，但是它是严重影响儿童正常生长发育的重要因素，据报道在我们国家报道儿童发病率有5.5％～7.8％，扁桃体和腺样体肥大是儿童鼾症最常见的病因；肥胖是儿童鼾症的重要发病因素；颅面发育异常是儿童鼾症的危险因素。
但是，小儿鼾症并不可怕，早发现、早诊治，才能让孩子不输在起跑线上
什么是小儿鼾症
小儿鼾症，医学上也称为儿童睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS )。是指这些孩子常常是因部分或完全性上气道阻塞而导致睡眠中出现低氧血症，而导致生长发育停滞、心肺功能异常、神经损害、行为异常等。上气道的塌陷会导致一系列的表现主要是：
· 夜间入睡打鼾、张口呼吸、憋气、睡眠中反复惊醒、肢体翻动等；
· 尿床、夜间多汗、睡姿异常；
· 白天表现为注意力不集中、多动；记忆力下降、学习成绩下降；行为改变、认知障碍等；
· 长期发作可有生长发育迟滞、腺样体面容、高血压、心脏扩大、右心衰竭及肺心病等体征；
· 可能常发急性中耳炎、鼻窦炎出现耳痛、耳闷、流脓涕、鼻塞不适。
那儿童打鼾的原因是什么？和扁桃体、腺样体有关系吗？扁桃体腺样体不是免疫器官吗？是的，有关系，扁桃体和腺样体肥大是导致小儿鼾症的主要原因
小儿鼾症的主要原因
· 最常见的是腺样体肥大和（或）扁桃体肥大引起；（如图为堵塞后鼻孔的腺样体，及堵塞咽呛的扁桃体）
· 鼻腔或喉腔狭窄、上气道扩张肌及张力异常；
· 反复上呼吸道感染、变应性鼻炎和咽喉炎、免疫功能低下；
· 肥胖、遗传因素；
· 不良的睡眠姿势等都可加重儿童打鼾的症状。
这么多原因，腺样体和扁桃体肥大那不是就堵塞气道了嘛，好恐怖。
其实，儿童扁桃体腺样体肥大，并不意味着会导致儿童打鼾，儿童腺样体也会有生理性的增生，一般2～6岁随着淋巴组织的发育，会明显的增生，10～12岁开始逐渐萎缩，成人基本消失，后会逐渐缩小，但是在儿童发育关键期出现增生明显，就需要进一步治疗了。
小儿鼾症的治疗
目前小儿鼾症的主要治疗方式包括
· 外科治疗：、扁桃体切除，或其他上颌面手术；
· 持续气道正压通气(continuous positive airway pressure，CPAP)；
· 保守、药物治疗：包括鼻腔冲洗、喷鼻等；
· 一般治疗：减肥，侧卧睡眠等
那什么时候选择手术治疗？目前对手术治疗仍没有确定的指征，但是扁桃体、腺样体切除术是扁桃体、腺样体肥大所致儿童OSAS的首选治疗方法，对于明确有腺样体肥大、扁桃体肥大儿童有打鼾症状，保守治疗超1-3个月症状缓解不明显建议尽快手术治疗。
手术治疗选择哪里
在深圳，深圳市第二人民医院耳鼻咽喉科作为广东省高水平重点专科，儿童鼾症手术开展成熟，由于历史悠久，积累深厚，也逐步形成自己的特色，具体如下：
围手术期管理优越多学科合作规范诊疗流程技术先进精准治疗专家团队阵容强大
· 专家团队阵容强大
卢永田 科室主任、广东省重点学科带头人、主任医师、教授、医学博士、博士研究生导师，享受国务院特殊津贴专家、广东省青年岗位能手、深圳市地方级领军人才、深圳市名医、深圳市十佳专家。从事耳鼻咽喉头颈外科专业工作30余年，掌握耳鼻咽喉头颈外科先进医疗技术，主持开展了三甲医院耳鼻咽喉头颈外科所要求的全部技术。
苗北平 主任医师、教授、科室副主任 医学博士、硕士研究生导师，第二人民医院耳鼻咽喉科支部书记、深圳大学医学院头颈肿瘤分子免疫研究室主任；深圳市科技评审专家组成员；深圳大学教授，安徽医科大学/汕头大学及广州医科大学兼职教授。从事耳鼻咽喉头颈外科临床和科研工作十余年，取得较为显著成绩，在耳鼻咽喉头颈外科疾病的诊断和手术治疗方面有丰富的临床经验。
陶晶 副主任医师，医学硕士，广东省医学会耳鼻咽喉分会咽喉学组成员，对耳鼻咽喉头颈外科疾病的诊断与治疗有着丰富的经验，尤其针对成人及儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的诊断与治疗，有较丰富的临床经验。多次参加国内高级专科培训班及科内各项科研工作，有多篇论文发表于各级医疗刊物上。
孙金杰 主治医师，医学博士，2005年本科毕业于郑州大学医学院临床医学专业，2010年博士毕业于中南大学湘雅医院耳鼻咽喉头颈外科专业，有丰富的临床经验和坚实的理论基础，熟练掌握耳鼻咽喉头颈外科常见病、多发病的诊断和治疗。
· 技术先进精准治疗
目前耳鼻喉科已开展睡眠内镜检查与睡眠核磁检查，在药物诱导睡眠（模拟睡眠条件下）下监测上气道阻塞部位，明确阻塞部位，更有利于有靶向性、针对性的手术治疗，从而避免不必要的手术，从而实现精准治疗。
同时我院已开展多年内镜等离子低温术，实现术中零出血，少出血，保证避免损失周围组织，准确安全切除扁桃体和腺样体，与传统方式比较，大大降低术后出现出血、咽鼓管损失导致中耳炎等并发症。
· 多学科合作规范诊疗流程
目前深圳市第二人医院耳鼻喉科与口腔科、儿科、麻醉科合作，形成多学科儿童鼾症合作团队，重点关注儿童发展、发育过程，筛查高位鼾症儿童，及时早诊断，针对性治疗，保障儿童健康发展，同时多学科合作为患儿提供完善治疗方案。
· 围手术期管理优越
对于鼾症手术，我科通过与医生、护士、麻醉科合作，在术前、术中、术后，将加速康复外科理念应用于围手术期中以减轻患者心理和生理的创伤应激反应，从而减少并发症，缩短住院时间，降低再入院，同时降低医疗费用。加速康复外科（enhance recovery after surgery，ERAS），是指为使患者快速康复，在围手术期采用一系列经循证医学证据证实的有效的优化处理措施，目前已在胃肠、肝胆等应用广泛。
综上说诉，小儿鼾症发病率高，可能严重影响患儿的"颜值、智商"，需爸爸妈妈们重视，与我们一起保证孩子健康成长。
深圳市第二人民医院耳鼻咽喉科、健康宣教科
