专家简介:龚伟,男,主任医师,教授,博士生导师,南方医科大学深圳医院消化内科主任(2007-2017在南方医院消化内科工作)。中国ESD领域的知名青年专家,广东省杰出青年医学人才,深圳市高层次专业人才,深圳市地方级领军人才,第三届“羊城好医生”。擅长多种内镜下诊疗技术,特别擅长运用染色放大内镜诊断消化道早期肿瘤以及内镜下微创ESD治疗技术。
汪得胜,男,主治医师,医学硕士,擅长消化系统系统疾病诊治,如幽门螺杆菌感染、功能性胃肠病、消化道早癌及癌前病变、炎症性肠病、胆胰疾病等。擅长多种消化内镜诊治技术,如放大内镜诊断、内镜下粘膜切除术、双气囊小肠镜等,对大肠肿瘤的内镜诊治有较深入的研究。大肠癌,消化道恶性肿瘤,它包括结肠癌和直肠癌,是癌症杀手排行榜的老二,一度所向披靡、无人能当,打是打不过的,但咱躲得过的。
新春佳节又要到了!家家户户团团圆圆,欢天喜地,餐桌上都备了美味的宴席,大鱼大肉、觥筹交错间误吞骨片或鱼刺的情况也是司空见惯。
如果真的遇到这种情况你会怎么做呢?
很多患者在卡鱼刺后会用一些“土方法”解决:
1、迅速大口吞咽饭菜,试图将它带进胃里,以为这样可以把它“消化”掉;
2、喝醋认为其可以融掉骨质中的钙,使骨刺软化;
3、刺激咽喉催吐,企图将误入的异物吐出
然而,这些方法都是不可行的。吞饭、菜等可能会使异物卡得更深或加重咽部及食管损伤,引起相关并发症,增加治疗难度;若异物卡在食管中部接近主动脉的地方,通过上述方法更有可能刺破食管壁达主动脉引起大血管破裂出血,危及性命!醋虽为酸性,但因无法在长时间卡异物的部位停留,并不能起到软化骨刺的目的,还有可能致食管受到酸的腐蚀。强行催吐可能降异物送至气管,使得情况变得更危险。
那么究竟怎么样做才是正确的?
1、口咽部、扁桃体附近这是鱼刺最常卡住的部位,可先张开嘴巴,在家中可用筷子或汤匙放在舌部前2/3处,轻轻平压,观察整个口咽部,能看见的刺就直接用手或镊子取出。
2、若看不见或当事人刺痛感剧烈,或者感觉颈部、胸部刺痛明显,应及时到就近医院(耳鼻喉科或者消化内科)检查处理。必要时进行相关影像学检查,判断异物所在位置及其与周边组织关系,同时结合患者病情,从而决定取出鱼刺的方法。
(1)位于口咽、喉咽比较浅显位置的鱼刺,医生在门诊就能看见的直视可见的,首先会尝试直视下取。
(2)如鱼刺太小直视未发现,或位置较深,或患者咽反射(恶心、呕吐反应)明显,可考虑借助喉镜来取异物。
(3)如怀疑鱼刺已入食管,立即行影像学检查(胸部正侧位平片、胸部CT等),一经确诊,须禁食并住院行急诊胃镜检查尽快取出异物。
(4)如异物存留时间较久,患者就诊时极度衰竭、脱水、食管炎症较重,应先纠正全身情况,抗炎治疗,待情况好转再进行食管镜检并取出异物。
(5)如已有并发症或异物插入主动脉弓压迫食管狭窄部位,危险性大时,请胸外科开胸取出。
鱼肉美味又有营养,是过年餐桌上的常备美食。在此温馨提示:
1、吃鱼时要专心,小心剔除鱼刺;
2、眼神不好的老人,看清楚了再把食物入口;
3、进食时细嚼慢咽,不要因为说话等分神;
4、幼儿吃鱼尽可能选择少刺或没有刺的鱼,如鳕鱼、三文鱼等。
5、一旦误食,不要盲目吞食其它食物企图带下异物,应尽早就诊,寻求专业处理,降低损伤程度。