大家都知道,唇裂通常不是单发的症状,大多数会伴发一定程度的鼻畸形问题,其中一个比较常见但是又经常被忽略的,就是鼻头肥大。鼻头肥大通常不会引起生理上的不适,所以很多人并没有改善的意愿。但也有部分患者,出于美观的需求,会在唇裂二期修复时,一并将鼻头肥大的问题解决了。
鼻头肥大只是鼻畸形的一种表现,背后的成因可能是多种多样的。对于唇裂患者来说,幼年时只经历过唇部的针对性修复,后续鼻软骨发育过程中会受到患侧鼻唇肌肉的异常牵拉,导致鼻软骨发育不均衡。当鼻翼软骨发育不良,出现向外膨隆,两侧鼻翼软骨分离等现象,而鼻头的皮下脂肪却发育过量,就会表现为鼻头异常肥大。
矫正鼻头肥大,可以在二期唇裂鼻修复时一起进行。按照鼻头肥大的严重程度症状来区分,一般可分为以下几种情况。
对于单纯性皮下脂肪肥厚的类型,只需要剥离腔隙去除多余脂肪组织,撑起鼻中隔软骨,将分离的鼻翼软骨缝起来,提升鼻翼软骨顶部位置,就可以达到一定的减鼻效果。
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还有一些情况,是单侧或者两侧的鼻翼肥大,看起来鼻子的“占地面积”比较大,视觉上像“牛鼻子”,这种情况可以采取缘切口或软骨间切口,完全显露、游离鼻翼软骨,切除多余脂肪组织以及头侧鼻翼软骨,向内侧和头侧旋转外侧脚,即可见鼻翼内收,缩鼻效果明显。
比较复杂的是鼻软骨发育欠佳的情况,支撑力不足导致鼻头扁塌,堆积在面部,显得鼻子过分敦实。这种情况就不仅需要切除富余脂肪组织,还需要做鼻尖支架的塑形。延长鼻尖的长度,在鼻小柱下方做一个切口,植入软骨移植材料,将鼻尖支撑起来,使鼻翼鼻尖过渡更自然,塑造出精致立体的鼻尖形态,鼻头形状就能得到一定程度的调整。
唇裂鼻修复术虽是以修复为主要目的,但也可与医生充分沟通,提出需求,在术中通过精细操作,达到一箭双雕的美容和修复效果。